As dores no pescoço são um problema muito comum e podem ter inúmeras causas. Nesse post descrevo algumas possibilidades clínicas que podem ser responsáveis por essa dor.
1 - Biomecânica
Fatores que envolvem o movimento são essenciais para localizar pontos onde o movimento não está adequado. Esses locais onde a movimentação está restrita ou irregular pode ocasionar desgastes excessivos da articulação, sobrecarregando:
- A articulação em si e regiões adjacentes;
- O disco intervertebral;
- Veias e artérias que estão próximos;
- Membranas, Fáscias;
- dentre outras estruturas
Acidentes, traumas, qualquer tipo de impacto na cabeça (mesmo que de longa data) e mesmo que não tenha quebrado ou fraturado pode ser um fator que altera a movimentação normal dos ossos, claro, existem outros fatores e outras estruturas que serão descritos a seguir.
2 - Artrose e Hérnia de disco
O desgaste (artrose) da coluna cervical e a hérnia de disco são disparados os fatores de diagnóstico mais comuns para esta região.
Esses fatores associados ou qualquer outro fator que diminua o espaço de passagem do nervo pelo pescoço e pode gerar dores intensas no local e até mesmo em locais mais distantes como os braços, mãos e dedos.
Os nervos tem um papel fundamental na transmissão de informações entre o cérebro e o restante do corpo, lesões, mesmo que pequenas podem gerar alterações que podem afetar a sensibilidade e a função dessa estrutura.
Embora seja amplamente difundido que a pressão no nervo seja um fator que causa dor, é necessária uma avaliação detalhada, pois há casos em que mesmo com hérnias de disco importantes a pessoa possa estar totalmente assintomática (sem sintomas). Ou seja, nem toda hérnia de disco causa dor.
3 - Crânio
O crânio está localizado logo acima da cervical, a posição dos ossos e estruturas internas como as membranas cranianas podem gerar tensões específicas sobre a coluna cervical, gerando alterações de caráter crônico e dores tanto na região do crânio quanto na região cervical.
Dores de cabeça que tem origem na cervical também são comuns neste contexto. Existe uma íntima relação entre a cabeça, e a coluna cervical, seja a ligação por ossos, veias, artérias, músculos, medula, fáscias e outras estruturas "nobres" que por ali passam.
Uma particularidade, na osteopatia existe uma consideração especial sobre o osso occipital e os dois primeiros ossos da cervical, essas 3 peças formam uma complexa articulação que tem responsabilidade de equilibrar a cabeça sobre o pescoço e movimentos importantes como os de rotação da cabeça.
E afinal? O que isso tem relação com as dores no pescoço? Na clínica, muitas vezes a primeira queixa é que o pescoço "trava", e perde o movimento de rotação da cabeça.
Neste contexto, não faria sentido avaliar como está essa parte da coluna e da cabeça/crânio?
4 - Músculos
Os músculos da cervical são muitos e dispostos em várias camadas, percebemos tensões sobre os ombros e por vezes quando tocamos o pescoço, percebemos pontos de rigidez, como se fossem "caroços".
Esses pontos, muita das vezes são os músculos que estão tensionados e eles podem estar nesta situação de tensão há muito tempo.
Nota: o corpo, por natureza, sempre procura elaborar estratégias para "fugir" da dor, isso pode gerar adaptação da postura e da tensão natural dos próprios músculos e isso pode se tornar crônico.
Músculos tensionados não se movimentam de maneira adequada, ficam mais sensíveis e podem comprimir estruturas sensíveis como os nervos e neste ponto está uma "sacada" interessante. As pessoas podem sentir dores que irradiam para a cabeça (como dores de cabeça/cefaléia tensionais), ou dores que irradiam para a escápula (um osso do ombro) ou até mesmo para as mãos.
Os sintomas se assemelham ao de uma hérnia de disco, mas quando são feito exames, muitas vezes não é encontrado nada de anormal na coluna. Ou seja, as dores também podem ser provenientes de tensões específicas nos músculos.
Esse também é um tipo de caso comum, como não dói muito no princípio e um relaxante muscular resolve o problema, erroneamente as pessoas fazem a automedicação, além do risco do medicamento sem prescrição, você pode estar apenas adiando o problema e com grandes chances de torná-lo maior no futuro.
5 - Fáscias
Fáscias! É um tecido de conexão que está em todo o corpo, tem várias camadas e uma área de atuação enorme no corpo.
Estão dispostos sobre vários tipos de tecidos do corpo, entre órgãos, músculos, vasos, artérias, é o elo que nos conecta da cabeça aos pés.
Esse tecido permite o "deslizamento" de uma estrutura sobre a outra, e na imagem acima é possível ver a sua localização que vai desde a superfície da pele até o osso da coluna.
Mas, como ela causa dor?
As fáscias podem interferir na movimentação dos tecidos e assim como os ossos e músculos que quando não se movimentam bem podem gerar tensões excessivas ou alterar a função das estruturas que ela envolve.
Mãos treinadas como a de osteopatas conseguem distinguir as camadas mais tensas e aplicar técnicas específicas para melhorar o movimento e "soltar" essas estruturas.
Afinal, não podem ser feitas apenas manipulações de alta velocidade e de baixa amplitude (entenda-se "estalos") no corpo, por vezes, manipulações sutis sobre o tecido correto são mais eficientes para sanar a dor e resolver o problema do que ficar estralando o seu pescoço.
6 - Órgãos
Os órgãos são vitais para a vida, concorda? Mas como eles podem ser responsáveis por dores na cervical?
O que pouca gente sabe é que existem ligações diretas e indiretas entre músculos e órgãos, por vezes com ligamentos (conforme foto abaixo) e fáscias (conforme citado acima), artérias, veias e nervos também entra nessa conta.
Ligamentos entre pulmão e cervical
Alterações na mecânica respiratória também influenciam na dor da cervical, por tensões desses ligamentos e por tensões da fáscia também.
Existem manipulações específicas que podem diminuir a tensão dessas estruturas e devolver a função, diminuindo a sobrecarga sobre estruturas sensíveis e consequentemente diminuindo a dor.
Citei o pulmão, mas vale considerar:
Coração: alterações nesse órgão podem interferir na circulação do sangue para o pescoço e cabeça; além de tensionar fáscias, ligamentos e até mesmo alterar a sensibilidade dos músculos (devido a vascularização);
Tireóide: pela íntima ligação com a parte da frente com o pescoço e que pode alterar além dos hormônios pode interferir na mecânica dos movimentos do pescoço;
Cérebro: alterações de quadros emocionais como estresse, ansiedade ou pânico, podem alterar a forma como o seu cérebro percebe a dor, deixando-o extremamente sensível e perceptível a dor;
Ou seja...
As dores da cervical e do pescoço vão muito além de desgaste de uma estrutura ou de alteração de um componente como o disco intervertebral (entenda-se hérnia de disco)
Na grande maioria dos casos há vários componentes envolvidos e que devem ser levados em consideração em um diagnóstico.
Uma boa avaliação, uma conversa sobre o histórico das doenças no geral, traumas, exames de imagem e tudo o que é relacionado a sua saúde é importante para encontrar os pontos que não se movimentam de maneira adequada, que estão tensionados ou cronicamente adaptados para entender o corpo e elaborar estratégias para que todas as estruturas se movimentem da maneira mais harmônica possível.
Neste contexto, a Osteopatia entra como uma excelente ferramenta para avaliação e tratamento das dores cervicais, pois avalia tudo o que foi acima citado, leva em consideração todos os aspectos particulares de cada pessoa e elabora através de manipulações precisas e pontuais estratégias para devolver os movimentos e harmonizar o corpo, devolvendo assim a função às estruturas e diminuindo a dor como consequência.
Dr. Hérick Amarante
Fisioterapeuta/Osteopatia/Reabilitação Neuromeníngea
CREFITO 3 - 152097-F
São José do Rio Preto/SP
Contato e agendamentos:
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Matéria explicativa!!! Excelente matéria!!
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