Se você é mulher, tem entre 30 e 60 anos e sente:
- Dores no punho e mãos;
- Diminuição de força nos dedos;
- Tem deixado objetos caírem frequentemente no chão;
- Edema/Inchaço nos braços no período noturno;
- Formigamento no punho e nos dedos;
Certamente esse artigo é o certo para você!
Todos esses sinais e sintomas descritos acima tem uma forte relação com a síndrome do túnel do carpo.
Mas afinal, o que é a Síndrome do Túnel do Carpo?
O túnel do carpo é uma região localizada na base da mão onde estão localizados tendões, nervos e ligamentos e por baixo desse ligamento é que passam o nervo mediano e os tendões. Esse nervo é o responsável pelo controle das informações de movimento e sensibilidade de quase todos os dedos da mão.
A síndrome é definida pela diminuição/compressão desse espaço entre os ossos e o ligamento afetando diretamente as estruturas que passam por ali, em especial o nervo mediano. Em termos técnicos, trata-se de uma neuropatia que resulta da compressão do nervo mediano no canal do carpo.
O que pode causar esse tipo de síndrome?
São inúmeros fatores, os mais comuns estão associados a:
- Movimentos repetitivos (LER ou DORT);
- Diabetes;
- Traumas/acidentes ou fraturas;
- Reumatismos (artrite reumatóide);
- Gestação;
- Processos inflamatórios;
- Obesidade,
Mas também podem estar associados a problemas metabólicos, hormonais (como problemas na tireóide por exemplo), de circulação/vasculares, neurológicos e até mesmo a problemas da coluna (como hérnia de disco na coluna cervical), para verificar as causas é necessária uma avaliação criteriosa de outras patologias que também podem influenciar nessa síndrome.
Como é feito o diagnóstico?
A especialidade que mais avalia esse tipo de caso são ortopedistas (gerais e especializados em cirurgia da mão) e neurologistas. O diagnóstico é basicamente clínico, onde se faz o levantamento do histórico clínico da(o) paciente e se aplicam alguns testes (Phalen, Tinel e Durkan), os testes visam "estressar e comprimir o nervo", e isso pode levar a sensação de choque e formigamento, que são um dos sinais mais comuns relacionados a essa síndrome, testes de força e de sensibilidade podem ser solicitados além de exames específicos como ultrassom e eletroneuromiografia para mensurar a gravidade do caso (leve, moderado ou grave), e através disso traçar os objetivos de tratamento.
Teste de Phalen. Fonte: https://freedpt.wordpress.com/2016/10/07/phalens-test-phalens-maneuver/
E o tratamento? Como é feito?
Existem várias maneiras de tratar essa síndrome, em casos mais leves, o uso de órtese (uma espécie de suporte ou tala que é colocado na mão para evitar a compressão do nervo, veja na foto clicando aqui) e medicamentos são suficientes.
Em alguns casos, são necessárias além da órtese e medicamentos procedimentos como fisioterapia clássica ou terapia manual/osteopatia, ambas são boas estratégias de tratamento e com grande percentual de sucesso (falo sobre o tratamento abaixo) e em casos mais graves onde o túnel está muito comprimido e a lesão do nervo é mais grave é necessário a realização de um procedimento cirúrgico para "ganhar espaço" e diminuir essa pressão sobre o nervo. O procedimento é relativamente simples e há basicamente 2 formas de fazê-lo, ou por cirurgia aberta ou por técnica endoscópica (vídeo sobre a cirurgia no final do artigo)
Como eu realizo o tratamento
O primeiro passo é uma avaliação detalhada. Conversamos sobre vários aspectos relacionados a saúde, doenças/patologias associadas, históricos anteriores relacionados a traumas, alterações posturais, relações de trabalho (como você realiza os movimentos), alterações em outros segmentos do corpo como por exemplo o pescoço, se há hérnias de disco, artroses em estágio avançado, cirurgias, e falaremos também sobre o histórico dos sintomas e afins.
Após isso, avaliamos os movimentos, força, sensibilidade e possíveis correlações com outros sistemas e após isso o planejamento das técnicas e da conduta a ser utilizada em cada caso (todos os casos são avaliados individualmente).
As técnicas são realizadas com as mãos (terapia manual/osteopatia) e direcionadas para os mais diversos componentes do corpo, técnicas para músculos, nervos, tendões, ligamentos, vértebras (ossos da coluna), tudo para que seja possível minimizar (ou mesmo sanar), a restrição de movimento dos tecidos que estão envolvidos no túnel do carpo e em todo o braço e até mesmo no pescoço.
O objetivo é deixar o trajeto do nervo mediano o mais livre possível e permitir que ele se movimente dentro do canal do túnel do carpo e pelo braço como um todo sem restrições ou compressões.
Após a melhora dos sintomas, normalmente oriento sobre exercícios e movimentos que visam a recuperação da força e da mobilidade dos dedos, preparando a pessoa para o retorno às atividades de vida diária e ao trabalho.
Este trabalho também pode ser associado ao trabalho médico e ao de profissionais como fisioterapeutas e educadores físicos, todos em comum trabalho para sanar no menor tempo possível esse problema.😉
No vídeo do link abaixo você poderá ver resumidamente tudo o que comentamos nesse artigo, a anatomia e os tratamentos.
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Dr. Hérick Amarante
Fisioterapeuta/Osteopatia/Reabilitação Neuromeníngea
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